【每周科普】一周饿两天，“脂肪肝”就有救了？真相是……

时间：2024-06-19 08:56|来源：吉林省科普创作协会|编辑：李娇|点击：次
      《中国脂肪肝防治指南》数据显示，近年来我国脂肪肝发病率逐年升高，其中成人脂肪肝患病率已经达到 12.5% ～ 35.4% ，也就是说，平均每 3 个人里就有 1 人罹患脂肪肝。脂肪肝也已超越乙肝等病毒性肝炎，成为全球第一大肝脏疾病。
 
      最近有说法称，“一周饿两天就能解决脂肪肝”。这是真的吗？
 
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起因是

一项德国研究

      “一周饿两天脂肪肝就有救”的说法中所提到的研究，来自德国癌症研究中心和图宾根大学的研究人员的一项动物实验。
 

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      这些研究人员先采用富含脂肪和糖类（果糖和蔗糖）的西方饮食（WD）模式来喂养小鼠，为期 32 周，从而诱导非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的发生。（也就是先让正常的小鼠吃很多的糖和脂肪患上脂肪肝。）

 
      然后，在患上脂肪肝的小鼠中，分两组，一组开始采用间歇性断食法（5:2轻断食模式）——每周内有不连续的 2 天禁食，禁食期间小鼠无法获得食物但可自由饮水，每个禁食周期从晚上 7 点开始，持续 24 小时。另外一组则是非禁食模式，可以随意进食。
 
      结果显示，在西方饮食模式下，对照组小鼠的体重明显增加，附睾和腹股沟白色脂肪组织的蓄积量明显增加。而采用 5:2 进食模式的小鼠，则没有那么胖，血清中肝脏损伤标志物水平也显著降低，缓解了肝脏的病变情况。此外，与自由进食的对照组相比，5:2 轻断食还改善了肝脏脂肪变性、变性导致的膨胀以及炎症，甚至肝脏纤维化。
 
      所以，这些研究人员得出结论认为， 5:2 饮食法不仅能够缓解饮食引起的肥胖和代谢功能障碍，还能减缓脂肪肝的发展。
 

“5:2 轻断食”

真能解决脂肪肝？

      首先，这项研究只是一个动物研究，跟人体的差距还是很大的。
 
      其次，从目前的研究来看，轻断食并不能治疗或者预防脂肪肝。
 
      脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变。正常肝内脂肪占肝重 3%～4% ，若肝内脂肪含量超过 5% 即为轻度脂肪肝，超过 10% 为中度脂肪肝，超过 25% 为重度脂肪肝。
 
      根据病因的不同，脂肪肝主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝，顾名思义，是由于长期过量饮酒导致的肝细胞结构异常或功能性障碍疾病。非酒精性脂肪肝病（NAFLD），也称为代谢功能障碍相关脂肪肝病（MAFLD），是一种常见的慢性肝脏疾病，与遗传因素、代谢异常和不良生活习惯都有关，如肥胖、代谢紊乱、糖尿病等引起的。
 

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      脂肪肝的发生与糖尿病、肥胖密切相关，数据显示，60%～80% 的 2 型糖尿病患者同时患有脂肪肝，80% 以上的肥胖患者同时患有脂肪肝。

 
      2023 年有研究对间歇性禁食（Intermittent Fasting, IF）与非酒精性脂肪肝病（Nonalcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD）的影响进行了荟萃分析，包括 14 项研究在内的系统综述和 10 项研究的元分析（共 840 名参与者，44.64% 为男性），断食时间持续 4～52 周，断食的类型包括 5:2 饮食、现代隔日禁食、时间限制性进食或宗教禁食等，结果发现，只有非常有限的且中等质量的证据轻断食可能有点用。
 
      总的来说，目前并没有足够的证据显示，轻断食就能治疗或者预防脂肪肝。
 

预防脂肪肝，应该怎么做？

      脂肪肝跟遗传因素、代谢异常和不良生活习惯都有关。遗传、代谢异常所导致的脂肪肝几乎是无法预防的，我们只能预防因为不良生活习惯导致的脂肪肝。
 
      可以从几个方面做起：

      1.限制酒精摄入
      酒精会增加脂肪肝的风险。建议平时要尽量避免酒精摄入，尽量不喝酒，如果要喝，尽量少喝。
   
      2.体重管理
      脂肪肝最主要的表现就是其中的脂肪多了。而脂肪跟肥胖有直接的关系。肥胖是脂肪肝的一个重要风险因素。所以，要想预防脂肪肝，最重要的是要避免超重肥胖。因此，平时应该注意控制能量平衡，维持体重在健康合理的范围内，将自己的体重指数 BMI 尽量控制在 18～24 之间。
 

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      3.均衡饮食

      维持能量平衡的一个重要途径是均衡饮食，尽量做到饮食能量平衡，避免摄入过多能量而导致肥胖。
 
      平时要注意限制每日总热量摄入，不要吃得过饱；避免高油、高糖、高盐、高热量的食物，保证优质蛋白质的摄入；多吃全谷物、粗粮和蔬菜，增加纤维素和维生素，减少高脂肪高胆固醇食物的摄入，比如少吃点炸鸡、肥肉少吃点，少吃点牛油火锅，少用点猪油；避免饮酒，高糖饮料、奶茶等少喝点。
     
      4.规律锻炼
      增加身体活动，适当加强有氧运动，每周 4-5 次，每次 30 分钟以上，比如游泳、慢跑、骑自行车、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳等，也可促进体内脂肪消耗，减轻体重，更有助于维持健康的体重。
 
      需要提醒的是，轻度脂肪肝，通常不需要治疗，主要通过积极地进行减重和改善饮食习惯就可以逆转。但是，中、重度的脂肪肝，建议采取相应的专业治疗，否则也可能会进展成肝炎、肝纤维化和肝硬化的。所以，如果是中、重度脂肪肝了，大家一定要遵医嘱进行治疗。

参考文献

[1]Gallage S, et al. A 5:2 intermittent fasting regimen ameliorates NASH and fibrosis and blunts HCC development via hepatic PPARα and PCK1. Cell Metab. 2024 May 2:S1550-4131(24)00135-9. doi: 10.1016/j.cmet.2024.04.015. Epub ahead of print. PMID: 38718791.

[2]刘傲雪,周翔海,张秀英,等.非酒精性脂肪肝的危险因素探讨[J].中国临床医生杂志,2021,49(02):165-169.

[3]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J]. 中华糖尿病杂志,2010,2(1)：15-19.

[4]胡漂,孔东明,朱仲鑫.1990—2019年中国人群非酒精性脂肪肝疾病负担分析[J].中国预防医学杂志,2022,23(04):260-264.DOI:10.16506/j.1009-6639.2022.04.004.

[5]DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2010.01.006

[6] Intermittent fasting protects against liver inflammation and liver cancer. Retrieved May 8, 2024 from https://www.eurekalert.org/news-releases/1043801

[7]Younossi ZM, Zelber-Sagi S, Henry L, et al. Lifestyle interventions in nonalcoholic fatty liver disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2023 Jul 4. doi: 10.1038/s41575-023-00800-4.

[8]Zhou XD, et al. An international multidisciplinary consensus statement on MAFLD and the risk of CVD. Hepatol Int. 2023 Aug;17(4):773-791. doi: 10.1007/s12072-023-10543-8. Epub 2023 May 19. PMID: 37204656; PMCID: PMC10198034.

[9]《中国脂肪肝防治指南》

 

来源丨科学辟谣（Science_Facts）

作者丨阮光锋 科信食品与健康信息交流中心副主任

审核丨张宇 中国疾病预防控制中心 研究员/博士  国家健康科普专家

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