支原体肺炎你了解多少？

        连日来，网报国内有的地区支原体肺炎呈多发态势。那么，什么是支原体肺炎呢？又该如何防治这种疾病呢？要想了解支原体肺炎，就要首先了解支原体，为此笔者查阅了一些医学资料。
        据相关资料记述，支原体（Mycoplasma）是一类无细胞壁、形态多样的原核细胞型微生物。其直径较小，是目前发现的最小微生物。因为它没有细胞壁，所以其形态不固定，呈多样性，如球形、丝状、杆形、分枝状等多种形态，其革兰染色为阴性。
        支原体的种类繁多，根据他们的生物学属别和致病性，可分为支原体属和脲（niaò）原体属。支原体属包括：肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体等；脲原体属包括：解脲支原体、微小脲原体等。
        从人体中分离出的支原体有16个种，按照其是否致病，可分为非致病支原体、致病支原体、条件致病支原体（即通常情况下不致病，当机体免疫力下降时可发生感染）。大多数的支原体不致病。致病的支原体主要有：肺炎支原体、生殖支原体、人型支原体、嗜精子支原体。
        人体感染了肺炎支原体，即患上了支原体肺炎，可引起非典型肺炎、上呼吸道感染、支气管炎等疾病，并可导致皮疹、神经和心血管等肺外病症。这种疾病多发生在夏末秋初，5～15岁的少儿容易感染。
        支原体肺炎多通过飞沫传播。感染肺炎支原体后，早期无症状，主要表现为发热、头痛、咽喉痛、肌肉痛、乏力和干咳。临床症状一般较轻，一周左右可消失，但肺部的X线改变要持续4～6周才能消退。通常情况下，接触过感染患者或携带者的人群，均可能发生感染，抵抗力差的人群也易发生感染。
        如果出现了发热、头痛、咽喉痛、肌肉痛、乏力和干咳等呼吸道感染症状时，就应及时到医院的呼吸内科就诊。若出现心肌炎、脑膜炎等肺外症状，可到心内科、神经内科等对应的专科就诊。

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        如果病人具有上述症状时，就有可能是支原体感染，可通过病原体的分离培养、血清学检查和核酸检测来检测。
        核酸检测，是确定支原体感染的“金标准”，主要原理为不同支原体的基因有所差异，通过对基因扩增或特异性结合，可识别不同类型的支原体。检测结果阳性时，表明存在支原体感染。PCR操作快速简单，而且敏感性和特异性高，是一种快速诊断的方法，可用于大量样本的检测。还可通过实验室检查和影像学检查辅助诊断。
        X线检查，是病人存在呼吸道感染症状时，可进行X线检查，有利于辅助诊断和预后观察。支原体肺炎患者的X线特点为边缘模糊、密度较低的片状密度影，部分呈网状和结节状间质浸润影，多阶段性分布，炎症一般在数周后吸收。
        支原体与衣原体、军团菌等病原体感染的病人，可表现出相似的临床症状，可通过血清学检查和核酸检测的方法，判断具体的病原体。
        肺炎支原体感染后，部分病人可能出现肺外症状，如心肌炎、自身溶血性贫血，延缓疾病的恢复，甚至导致患者死亡。尽早治疗有利于减轻疾病相关症状，缩短疗程。
       目前，还没有预防支原体感染的疫苗，预防还以日常生活管理为主，主要靠提高机体的抵抗力。
        感染支原体肺炎后，以抗菌药物治疗为主，可选择大环内酯类、喹诺酮类和多西环素等。
        1、大环内酯类：可以通过抑制蛋白质的合成，影响支原体的生长繁殖，常用的有阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。孕妇和儿童可选择红霉素和阿奇霉素。
        2、喹诺酮类：可作用于DNA旋转酶干扰DNA的复制，影响支原体的繁殖，常用的有氧氟沙星、司帕沙星等。这类药物可导致软骨损害，影响儿童发育，不能用于18岁以下的儿童和少年。
        3、多西环素：可以通过干扰蛋白质的合成，影响支原体的生长繁殖。多西环素口服后吸收迅速、全面，部分患者可见恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
        支原体感染后多数可以治愈，但如果再次接触致病的支原体，可导致疾病复发。根据实验室检查，即支原体的分离培养阴性和血清学检查阴性，可以判断疾病治愈。
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        革兰染色法（Cram stain），由丹麦病理学家革兰（Christain Gram）于1884年创立，是细菌学中很重要的鉴别染色法，因为通过此法染色，可将细菌鉴别为革兰阳性菌（G+）和革兰阴性菌（G-）两大类。
        PCR是指PCR检查，其英文名称是polymerasechainreaction，别名为聚合链反应检查，聚合酶链式反应检查。是利用体外扩增技术，针对多种病原体如细菌、病毒、真菌的DNA或RNA进行的一项检查。通过该项检查，可以了解受检者是否感染细菌、病毒、真菌等病原体，同时也可以用于肿瘤、遗传性疾病的诊断与筛查。（编辑整理/大辽散人）